3 مارس 2025- مراقبت از نوزاد یک شغل تمام وقت است و اغلب باعث می شود که مادران جدید نیازهای سلامتی خود را نادیده بگیرند. این وضعیت در میان زنانی که دیابت حاملگی داشته اند - وضعیتی که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در سنین بالاتر افزایش می دهد- سبب انطباق کم با غربالگری قند خون پس از زایمان می شود.
تحقیقات جدیدی که در ژورنال Diabetes Care منتشر شده است، نشان می دهد که یک تست تحمل گلوکز یک ساعته که کوتاه تر از تست استاندارد دو ساعته می باشد، در پیش‌بینی خطر ابتلا به دیابت در آینده بهتر عمل می کند و می تواند عملکرد بالینی را متحول کند.
دکتر راوی رتناکاران، دانشمند بالینی در مؤسسه تحقیقاتی Lunenfeld-Tanenbaum، و استاد دانشکده پزشکی دانشگاه تورنتو که این مطالعه را رهبری کرد، گفت: "دیابت بارداری فرصتی منحصر به فرد در سنین جوانی برای شناسایی خطر بسیار بالای یک بیماری جدی در آینده فراهم می کند. به همین دلیل است که پس از ابتلا به دیابت بارداری، توصیه می شود زنان در عرض 6 ماه پس از زایمان آزمایش تحمل گلوکز خوراکی را انجام دهند."
او گفت: "اما واقعیت این است که بسیاری از زنان برای انجام این آزمایش برنمی گردند. شش ماه اول پس از زایمان بسیار پرمشغله هستند و یافتن زمان کافی برای انجام یک آزمایش دو ساعته چالش برانگیز است."
بارداری به عنوان یک تست استرس عمل می کند که می تواند نشان دهنده ی استعداد یک زن برای ابتلا به دیابت نوع 2 باشد، زیرا افزایش تقاضا برای انسولین در بدن می تواند محدودیت های اساسی در ظرفیت تولید انسولین کافی برای کنترل قند خون را نشان دهد. زنان مبتلا به دیابت حاملگی، هفت تا ده برابر بیشتر در معرض ابتلا به دیابت در مراحل بعدی زندگی هستند و این امر انجام آزمایشات پس از زایمان را ضروری می کند.
با این حال، تنها حدود نیمی از این زنان برای تست استاندارد طلایی دو ساعته تحمل گلوکز خوراکی(OGTT) مراجعه می کنند. این آزمایش زنان را ملزم می کند که یک شب ناشتا باشند و سپس صبح روز بعد به آزمایشگاه مراجعه کنند، در آنجا یکبار در حالت ناشتا از آنها خون گرفته می شود تا قند خونشان در حالت ناشتا اندازه گیری شود، سپس یک نوشیدنی قندی مصرف می کنند و بعد از دو ساعت انتظار، مجددا از آنها خون گرفته می شود تا مقدار قند خون آنها دوباره اندازه گیری شود.
دکتر رتناکاران گفت: محدودیت زمانی تنها مسئله در مورد این آزمایش نیست. همچنین اغلب در مورد این که کدام یک از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی(متخصص غدد، متخصص زنان و زایمان یا یک پزشک مراقبت های اولیه) باید این آزمایش را تجویز کنند، سردرگمی وجود دارد و این مشکل نه تنها در کانادا بلکه در سطح جهانی از جمله ایالات متحده، استرالیا، چین و در سراسر اتحادیه اروپا همچنان ادامه دارد.
با درک این موضوع، فدراسیون بین‌المللی دیابت سال گذشته با استناد به شواهدی مبنی بر اینکه این بازه زمانی نه تنها کاربردی تر، بلکه حساس تر است، توصیه کرد که مدت زمان این آزمایش به یک ساعت کاهش یابد. تحقیقات نشان داده است که آزمایش یک ساعته حداکثر سطح قند خون را ثبت می کند. اگر سطح قند خون در این مرحله بالا باشد، نشان می دهد که بدن گلوکز را به طور موثر پردازش نمی کند و خطر ابتلا به دیابت را شناسایی می کند.
دکتر رتناکاران که حرفه تحقیقاتی خود را وقف درک بیولوژی زمینه ای دیابت بارداری و تأثیر آن بر سلامت زنان در آینده کرده است، برای ارزیابی اثربخشی آزمایش یک ساعته برای غربالگری پس از زایمان در موقعیت مناسبی قرار دارد. تیم او گروه بزرگی از زنان مبتلا به دیابت بارداری را برای چندین سال پس از بارداری دنبال کردند. آنها در آخرین مطالعه ی خود توانایی تست های یک ساعته و دو ساعته را پس از گذشت سه ماه از زایمان برای پیش بینی وضعیت پیش دیابت در پنج سال پس از زایمان در بین 369 زن مقایسه نمودند. آزمایش یک ساعته نه تنها با آزمایش 2 ساعته مطابقت داشت، بلکه حتی پنج سال بعد، پیش بینی کننده ی قوی تری برای وضعیت پیش دیابت بود.
این نشان می دهد که OGTT یک ساعته می تواند میزان تکمیل آزمایش بعد از بارداری را بهبود بخشد و مداخله زودهنگام را تسهیل کند، که به طور بالقوه انقلابی در پیشگیری از دیابت برای زنان پس از زایمان ایجاد می کند.
یافته های دکتر رتناکاران به موقع اعلام شده است، زیرا بروز جهانی دیابت در بارداری در حال افزایش است و از هر شش بارداری یک مورد در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. اما یک خبر خوب نیز وجود دارد: اگر فردی را شناسایی کنید که در معرض خطر دیابت است، یکی از موثرترین مداخلات برای کاهش این خطر کمک به کاهش وزن است. ما در برهه ای از زمان هستیم که کاهش وزن برای تعداد زیادی از افراد به لطف داروهای جدید بیش از هر زمان دیگری قابل دستیابی شده است.
به عنوان گام بعدی، دکتر رتناکاران قصد دارد یک کارآزمایی بالینی را انجام دهد تا تأیید کند که آیا آزمایش یک ساعته واقعاً می تواند انطباق را قبل از تبدیل شدن به یک عمل استاندارد افزایش دهد یا خیر.
منبع:
https://www.news-medical.net/news/20250303/One-hour-glucose-tolerance-test-could-revolutionize-postpartum-diabetes-screening.aspx